压缩性骨折和骨质疏松
椎骨连在一起形成脊柱,椎骨压缩性骨折指椎骨塌陷或被压碎。压缩性骨折是骨脆弱的结果,最常由于骨质疏松引起,少见病例是由于癌、良性肿瘤、或创伤引起。在某些病例骨折不治而愈,疼痛消失;在一些病例,椎骨不稳定,并造成移动,引起持续疼痛。对很多病人来说,这种疼痛严重地限制了他们的活动并降低了生活质量。
骨质疏松症的特点:骨的密度降低及骨组织的结构受损,导致骨脆弱并增加髋部、脊柱和手腕部骨折的发生率。骨质疏松常称为“安静”的疾病,因为骨的丢失没有症状。直到突然扭、撞或摔倒造成骨折或椎体压缩,人们才知道已经骨质疏松。压缩的椎体最初可以严重的背痛、身高变矮、或脊柱变形如驼背弯腰的姿势而察觉出来。脊柱的骨折常伴随着疼痛和运动受限,这是骨质疏松病人最痛苦的方面。
骨质疏松可引起超过1百五十万例的骨折,大约7万例为脊椎压缩性骨折;骨质疏松80%发生在妇女,1/2的50岁以上的妇女可能预期在其余生患骨质疏松症。(摘自“美国骨健康:我国骨质疏松和骨密度降低的现状”,美国国家骨质疏松基金会,2002,2)
脊椎压缩性骨折的治疗方法:传统的治疗方法包括用强止疼剂,延长卧床时间和外支架来治疗压缩性骨折的病人。这些治疗由于恢复时间长而且破坏了日常生活而受到限制,而椎体成型术可作为保守治疗失败后的替代治疗方法。
经皮椎体成型术
经皮椎体成型术是一种新的由介入放射医生、神经放射医生、神经外科医生和脊柱外科医生施行的微创手术。它是一种加强和修复薄弱的椎骨的手术,经皮手术指通过皮肤的
一个小口进行操作。
经皮椎体成型术是一种在x线指引下,准确将特制的丙烯酸骨水泥置入部分压缩的椎体中的手术。骨水泥以液态的形式通过经皮插入椎体的针注入。在其变硬之前骨水泥充满受损的
椎体内,稳定脊柱结构。一次手术可治疗1个以上的椎体。
经皮椎体成型术用与治疗由原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、良性及恶性肿瘤引起的椎体压缩性骨折的病人。
经皮椎体成型术的优点:
微创:在X线导引下操作
●很少或不用全麻
●减少由于开放手术可能引起的并发症
门诊手术
●一般不需留院观察
●仅需1-2小时
恢复快
●病人一般在手术当日回家
立即解除疼痛
●大部分病人报告疼痛在48小时内消失
●有些病人报告疼痛立即解除。
术前:应对病人的情况进行仔细的评估,包括体检、复习影像学资料如X光片、MRI(核磁共振)及骨扫描以确定骨折椎体的位置并确定病人是否适合手术。
术中:经皮椎体成型术要求病人在整个手术过程中俯卧,一般在局麻和镇静药下进行。手术部位由于局麻药的作用而麻木。然后在靠近脊柱的地方切一小口,插入针,将有生物相容性的骨水泥通过针注入椎体,将针拔出,使骨水泥变硬,切开的小口用绷带包扎。手术花费1-2小时(根据治疗椎体数),治疗每个椎体大约1/2小时。
术后:术后要求病人留下观察2小时,然后可回家并在24-48小时内恢复正常活动。一些病人在椎骨成型术后疼痛立即解除,大多数疼痛在48小时内消失,可能在插入针的地方感觉有点不适或青肿。
经皮椎体成型术的效果
●在90%以上的病人可减轻或消除疼痛
●防止陈旧压缩性骨折继续塌陷
●恢复时间短
●终止由于骨质疏松所导致的后突畸形发展
●使病人早日恢复日常活动
●物有所值
经皮椎体成型术适合于因椎体压缩性骨折而慢性腰背疼痛、代谢的异常或接受激素治疗很长时间的病人。
注意:经皮椎体成型术不适合治疗由于关节炎、间盘疝出或间盘退行性疾病引起的疼痛。
经皮椎体成型术的危险:经皮椎体成型术是一个非常安全的手术,危险性很小,并发症罕见。但在任何的手术,都应让病人知道并发症的可能性。例如:有肿瘤或其他危重情况的病人接受椎体成型术要比没有这些情况的病人有更大的危险性。
脊柱手术准备包/为微创脊柱手术所备
●方便完整
●减少订购时间
●专为微创手术所设计
●节省准备时间
所有有关病人准备、局部麻醉、及封闭伤口所需物品现在均包括在一个方便的消毒过的包内。为后勤人员订购节省时间、减轻负担。
 
Core-Assure/骨及椎体活检包
一种革新的骨及锥体活检包,通过保持进入椎体及随后过程来提高核心组织样本的质量和获取。
最佳的控制和导向
设计了3种针头以达到进入骨质时最大的控制和最佳的导向能力
改进的头部设计
内管包括一个改进的13.5G针头设计(内悬专利)来提高核心组织样本的质量和获取

“牛眼显像”配有可透过放射线的手柄
可透过放射线的手柄呈“牛眼显像”,可准确置入针头
很容易将骨活检和其他手术结合
附属包可提供将骨活检和其他手术结合的方便简易的方法
Clear-View/骨及椎体活检针
●“牛眼显像”并配有可透过射线的手柄
●最佳的控制和导引
●容易达到小的解剖部位
●人体工程学设计
“牛眼显像”并配有可透过射线的手柄
可透放射线的手柄呈“牛眼显像”并可精确置入针头
最佳控制和导引
设计了三种针头在进入骨时有最大的控制和最佳的导引能力
容易达到更小的解剖部位
新的13G的锥形针头的设计可以很容易达到更小的解剖部位

人体工程学设计
人体工程学手柄设计可使操作者达到最大舒适,同时视觉障碍达到最小
EZflow/水泥输注系统
●精确的容量控制
●强健耐久的系统
●人体工程学的设计
●最小的放射线暴露
精确的容量控制
●精确控制骨水泥注射的容量,每次24cc
●很容易完全停止骨水泥流量
●大容量的骨水泥贮存器可输注大量骨水泥而不重新注入水泥及更换输注系统
●低顺应性的设计提供了精确输入而骨水泥不滴漏
●带刻度的骨水泥贮存器可测定容量,收集数据
强健耐久的系统
●可输送高黏度的水泥而不在水泥块中产生高压
●与甲基丙烯酸酯单体有化学相容性
最小的射线暴露
●17"延长管的距离可使医生的
手不在射线区
Secour/丙烯酸树脂
工作时间长
使手术灵活从容,避免了时间短而受限
适宜手术的对放射线的遮挡
Secour丙烯酸树脂和骨水泥显影剂合用以在放入骨水泥时提高可视度
预先测量好的单剂剂量
●包装内有1个12克粉末的容器及1个7.2ml液状单体的安瓿
●预先测量好的单剂包装保证了精确持续的混合且减少浪费
●Secour是一种树脂的PMMA(聚甲基丙烯酸酯)骨水泥
●达到ASTMF451和ISO5833对植入丙烯酸树脂的压力的要求
●达到ASTMF451和ISO5833对于侵入性和最大外热温度的要求
TRACERS/骨水泥显影剂
提高荧光显像
●骨水泥添加剂,独特的硫酸钡颗粒混合技术提高追踪骨水泥时的荧光可视性
专利的大小颗粒混合技术
●细小颗粒产生灰质背景
●粗颗粒产生不透过放射线的点,可在骨水泥的置入时提示其运动
●对骨水泥的工作特性或压力没有明显改变
快速容易制备骨水泥包装
●标有刻度的,半透明的小瓶带有易开启的盖子,并与PMMA骨水泥有化学相容性
●显影剂小瓶可用于混合粉末并可装在骨水泥制备时产生的蒸气
●每瓶装有5克显影剂
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